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Résopharma, Organisme Concentrateur Technique (OCT),
propose aux professionnels de santé une solution de télétransmission
des Feuilles de Soins Electroniques (FSE) adaptée
aux spécificités de chaque profession.
En temps réel, Résopharma réceptionne les FSE, les
contrôle et les achemine quotidiennement auprès de l’ensemble
des organismes d’assurance maladie obligatoires (AMO) et complémentaires
(AMC).
Le professionnel de santé transmet
à Résopharma l’ensemble des factures à destination
des organismes d’Assurance Maladie Obligatoires (AMO) ou Complémentaires
(AMC) en un seul envoi, via son logiciel de gestion.
Résopharma à la réception des flux assure
:
- Le contrôle des lots et des factures,
- L'éclatement des flux en les regroupant par destinataire.
Les fichiers sont acheminés dans
la journée vers l’ensemble des organismes (AMO et AMC).
Remarque : un envoi hebdomadaire des lots aux organismes complémentaires
(AMC) est possible sur demande.
L’envoi de vos FSE peut se faire 24/24h et 7/7J en mode sécurisé
Sésam-Vitale ou en mode dégradé Iris-B2.
Accusé de réception de la télétransmission
(ART) :
Après chaque télétransmission, Résopharma
envoie par messagerie au professionnel de santé un ART (Accusé
de Réception de la Télétransmission), qui confirme
la bonne réception des flux.
Résopharma crée l'ART au format texte immédiatement,
dès acquittement du fichier aller, il peut ainsi être récupéré
en temps réel.
Les Accusés de Réception Logique en Sesam Vitale (ARL) :
Les ARL (Accusé de Réception
Logique) correspondent aux avis de bonne réception des lots par
les caisses des régimes obligatoires, L’ARL est positif si
l’organisme accepte de régler et négatif dans le cas
contraire (le motif du rejet est alors précisé). Ils
ne doivent pas être confondus avec les ART du concentrateur.
Avis de règlement (RSP) émis par les organismes :
Résopharma met à disposition du professionnel de santé
dans un fichier unique l’ensemble des avis de règlement
RSP (Rejet Signalement Paiement) ou “ retour Noémie “
transmis par les organismes. Ce retour précise si les factures
ont été payées ou rejetées.
Règlement du tiers payant par les organismes :
Les organismes payeurs effectuent le règlement par virement directement
sur le compte bancaire du professionnel de santé dans un délai
moyen de 4 à 5 jours.
Résopharma est l’interlocuteur
privilégié du professionnel de santé dans la gestion
de ses remboursmements avec les différents organismes obligatoires
et complémentaires (plus de 3000 organismes complémentaires
conventionnés).
Résopharma se charge de contrôler (identification des doublons,
codes erronés, lots manquants,...) et d’extraire les parts complémentaires
avant d’effectuer le routage vers l’ensemble des organismes. Le
professionnel de santé est ainsi informé à chaque transmission
des lots non traités ou de toute anomalie constatée lors de
son envoi.
La transmission en mode sécurisé
Sésam-Vitale permet un cryptage des fichiers grâce à
l’utilisation de la CPS (Carte Professionnel de Santé) et de
la carte Vitale du patient.
Du poste de travail jusqu’à l’organisme destinataire, les
flux sont échangés à travers les «Fire Wall»
et les «antivirus» du réseau privé de Résopharma,
puis du Réseau Sésam-Vitale et des réseaux des complémentaires,
garantissant ainsi la sécurisation et la traçabilité
de vos FSE.
ANNUAIRE RIB-TP :
L'enregistrement à l’Annuaire de Domiciliation (Annuaire RIB-TP)
facilite votre référencement auprès des différents
Organismes d’Assurance Maladie pour le paiement de vos feuilles de
soins électroniques.
La LOE (Liste d'Opposition Electronique) :
Cette liste mise à disposition des pharmacies permet de détecter
les cartes Vitales mises en opposition.
Option SCOR-R : Réception et traitement des ARL SEH pour les échanges
d'ordonnances scannées.
Cette option permet un suivi et un rapprochement complet entre FSE, RSP
et ARL SEH. Le Pharmacien peut ainsi visualiser le suivi et les rapprochements
sur son compte en ligne RESOFLUX et bénéficie quotidiennement
d'un " flash suivi " dans l'édition papier de l'ART.
Une assistance à votre écoute
Des conseillers répondent à toutes vos questions au :
Un espace personnel et sécurisé
Un login et un mot de passe permettent à l’abonné
de se connecter à son espace pour consulter l’historique
de ses transmissions, rééditer les documents, modifier ses
données personnelles, …
Des messages d'information
Un nouveau code organisme ou un nouveau service ?
Résopharma informe ses abonnés de toute actualité
relative à la gestion de leurs FSE.
"Résobank" : Service de Rapprochement Bancaire
Le service "Résobank"
est destiné à faciliter le rapprochement bancaire entre
les virements reçus en banque émanant de l'assurance maladie
et les décomptes de règlements (retours électroniques).
Il permet de réaliser de façon automatique le maximum
de pointages et de mettre ainsi en évidence les seuls retours d'avis
de règlements pour lesquels aucun virement effectif n'a été
trouvé sur les relevés bancaires
Résodroits : Portail d'accès aux droits AMC
Guichet unique pour la solution "Visiodroits", le
portail "Résodroits" donne accès aux organismes
complémentaires signataires du protocole «Visiodroits»
permettant le téléchargement des droits numériques
(dates de droits, taux de prise en charge) sur le poste de travail.
En tant que guichet unique, ce portail évite :
- Les connections multiples avec chaque organisme complémentaire
- Les normes propriétaires proposées
L'ouverture du portail Résodroits est automatique pour tout abonné Résopharma à la télétransmission des fse.
Transrib PLUS+
En complément de la diffusion de vos coordonnées sur l’annuaire RIB-TP, dans le cas d’un changement de RIB, d’un changement d’identifiant, ou d’une reprise d’établissement, le service « TransRIB PLUS+» permet une large diffusion de vos nouvelles coordonnées au plus grand nombre d’organismes.
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